災區(qū)防疫工作調(diào)查

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隨著抗震救災工作的不斷深入，衛(wèi)生防疫工作越來越成為人們關注的焦點，如何保證大災之后不發(fā)生較大的疫情成為目前抗震救災工作的重點之一。

中國疾控中心傳染病所所長徐建國：地震大災以后，首先要考慮防止發(fā)生的傳染病是腸道傳染病，比方說細菌性痢疾等等，這一次汶川當?shù)氐奶攸c和地震以后大批人員露宿這個特點，那么第二個傳染病要考慮到，通過蚊子、蜱等病媒傳播的這些傳染病，這就首先要考慮防止的。

專家指出，預防腸道傳染病的關鍵在于防止病從口入，目前在災區(qū)防控腸道傳染病最為重要的一點是水源問題。那么目前災區(qū)的水源保護情況究竟怎樣，記者深入到本次地震的重災區(qū)之一北川縣擂鼓鎮(zhèn)進行了調(diào)查。

經(jīng)過防疫人員的檢測，由于地震影響，鎮(zhèn)上有不少河流水質(zhì)無法達到飲用水標準的要求，無法飲用。經(jīng)過對多處水源的濁度等多個指標的檢測，防疫人員終于在擂鼓鎮(zhèn)周圍找到了幾處安全的飲用水源地。

記者：擂鼓鎮(zhèn)一共有30個自然村，大概有1.8萬人。地震發(fā)生以后，這個鎮(zhèn)唯一的自來水廠受到嚴重的損害，已經(jīng)無法使用了，很多的河流也因為地震受到了污染，飲用水成為一個非常重要的問題，防疫部門經(jīng)過努力，現(xiàn)在找到了基本安全的水源，就是我身邊的這條叫甘河壩的小溪。

防疫人員在每個取水點張貼了明顯的標志和警示，記者看到陸續(xù)有附近的群眾來這里打水。

防疫人員告訴我們，這些水源地的水再經(jīng)過簡單的消毒處理就基本可以達到平時自來水的衛(wèi)生水平了。

江蘇省疾控中心陳曉東：這水要消毒，按照上面我們規(guī)定的劑量進行消毒，也就是說一百斤水，我們給的消毒片只要二分之一片就行了，像你取的一桶水，只要十分之一片，而且這個水消毒了以后一定要半個小時后才能用，因為當時消毒當時用，里面的細菌和微生物還沒有殺死。

他還告訴記者，判斷水源是否合格的一個重要的指標是濁度。

江蘇省疾控中心陳曉東：我們可以通過一個綜合性指標檢測這個水的濁度，因為這個水的濁度就反映了這個水里面含有其他一些物質(zhì)的含量，濁度如果很低，說明這個水里面其他有毒物質(zhì)含量也很低，一會兒我們也可以做水的濁度含量檢測。

通過濁度快速檢測儀，專業(yè)人員對溪水和純凈水分別進行了檢測。

江蘇省疾控中心陳曉東：國家標準對濁度有一個非常重要的指標，在生活飲用水標準當中，我們要求濁度應當小于或等于1，特殊情況下不能大于5，而我們這次做的指標還是不錯的。

記者：現(xiàn)在我們對這個水源地的濁度有沒有要求？

江蘇省疾控中心陳曉東：現(xiàn)在是這樣，我們對這個水源水的濁度，由于是分給水，我們就對比生活飲用水標準來進行評價，因為這個水老百姓拿回去以后，就像自來水一樣，就是稍微處理一下，燒開就喝了，所以從這個指標來說還是可以的，比如剛才那個數(shù)據(jù)是1.9。

同時，疾控人員還會在水源地周圍進行巡查，發(fā)現(xiàn)有在取水點附近洗衣服、洗菜等有可能影響取水點水質(zhì)的活動，工作人員會立即進行說服教育，及時制止。

在此基礎上，疾控人員還要深入農(nóng)戶講解衛(wèi)生常識，尤其是飲用水的衛(wèi)生知識。在一些受災群眾的集中居住點，防疫人員一旦發(fā)現(xiàn)沒有按照規(guī)定對飲用水進行消毒的情況就會馬上進行糾正。

江蘇省疾控中心周偉中：因為它是有效余氯，基本上達到0.7差不多。

記者：咱們現(xiàn)在已經(jīng)達到了，是吧？

江蘇省疾控中心周偉中：差不多，正常生活飲用水的話，0.05就可以。如果在特定時期的話就要達到0.7以上，這樣才能確保這個水燒開之后就沒問題，微生物指標比較容易符合生活飲用水要求。

專家指出，防止疫病出現(xiàn)，除了飲用水和食品安全之外，還有一個重點工作是環(huán)境衛(wèi)生的消毒和治理。記者在北川縣城對環(huán)境消毒的情況進行了調(diào)查。

記者：這里就是北川縣城，現(xiàn)在縣城里的受災群眾已經(jīng)全部轉(zhuǎn)移到了安全的地方，目前縣城里除了救援人員，就是大批的衛(wèi)生防疫人員，他們的主要工作就是對整個縣城進行徹底的滅蟲和消毒?，F(xiàn)在的衛(wèi)生防疫人員組成主要來自三個部分，一個是當?shù)氐男l(wèi)生防疫部門，包括全國各地衛(wèi)生系統(tǒng)的防疫人員；第二是部隊，第三是來自檢驗檢疫的衛(wèi)生消毒人員，現(xiàn)在所有進入北川縣城的工作人員都被要求必須做好個人防護工作，必須要穿長袖衣服和褲子，另外要戴口罩。

防疫人員告訴記者，這樣的防護措施是為了最大限度的保護防疫人員的安全。

國家質(zhì)檢總局衛(wèi)生防疫專家劉洪文：主要是防止消毒液的吸入，有時候可能噴到眼睛里面，可能吸入到鼻腔里面，手，主要是怕在這個過程當中，對手有一些損傷，這樣就起到保護作用。

據(jù)了解，目前進行防疫消毒作業(yè)的都是專業(yè)人員，但是因為作業(yè)環(huán)境非常特殊，為了保證消毒徹底，專家在現(xiàn)場反復強調(diào)消毒必須遵守的嚴格要求。

國家質(zhì)檢總局衛(wèi)生防疫專家劉洪文：大家要保持一定的隊形，然后整體往前推進，噴的時候，要把這地面都濕潤了，一起向前推進，不要留下有空白的地方，一定要全覆蓋。

全副武裝的防疫消毒人員嚴格按照消毒噴灑的要求進行操作。

在消毒現(xiàn)場記者注意到，消毒工作的推進速度并不快，專家告訴我們這是為了有效保證消毒的效果。

專家還指出，地震發(fā)生后，因為蚊、蠅等媒介傳播的疾病也比較容易出現(xiàn)。因此也應該加強防范。

在消毒現(xiàn)場記者還看到，對一些倒塌和傾斜的建筑等容易出現(xiàn)衛(wèi)生死角的地方，防疫人員使用了高壓水槍進行消毒作業(yè)，最大限度保證消毒工作的徹底進行。

記者還注意到，在完成了一次環(huán)境衛(wèi)生消毒任務之后，所有的防疫人員和車輛也要進行嚴格地消毒之后才能返回臨時駐地。

云南某部防化連令狐藝術：進入重災區(qū)的人員，車輛到了我們這個地方必須進行車輛洗消和人員洗消，那么人員洗消也就是像剛才這樣，下車了以后，浸泡三秒鐘，左腳和右腳，而后是車輛。車輛是這樣，車輛是對所有的車輪，這些車窗全部進行洗消，而后確保微生物不要帶到我們新的地方去，主要就是把好源頭關，在源頭關下苦功夫。

在采訪中記者還了解到，目前防疫的另一個重點是保障一些人員密集的臨時居住點的衛(wèi)生。北川中學是地震災區(qū)的一個臨時居住地，有多支搶險救援隊在這里集結(jié)，人員比較集中，這里的衛(wèi)生和消毒工作進行的是否有效對疫病的預防影響巨大。

中國疾控中心副主任侯培森：一定要把垃圾糞便處理好，比如說消毒，比如說垃圾的一些這個集中，糞便的集中，另外廁所建立的位置，和人們居住一定要保持距離，這個距離一定要符合衛(wèi)生的要求，這些問題要注意好。

我們在北川中學這個臨時居住地看到，這里已經(jīng)按照衛(wèi)生標準的要求搭建了公共廁所，所有的生活垃圾也進行了集中收集和清理。

記者：每天大概要運幾次？

四川省自貢市疾控中心張強：大概是三車，每天三車。

記者：三車大概有幾噸？

四川省自貢市疾控中心張強：大概一車就是兩三噸左右。

記者：每天大概就是十噸垃圾？

四川省自貢市疾控中心張強：10噸垃圾全部拉到垃圾站，拉到指定地點，進行焚燒，焚燒之后后再填埋。

同時，這個臨時居住點也加強了對人員和環(huán)境衛(wèi)生的消毒處理。

記者：這個地方是供所有人在這里消毒的，是嗎？

綿陽市環(huán)衛(wèi)局甘志剛：對，這個地方主要就是供從現(xiàn)場，還有從北川縣城里面進來的人進來以后都要在這個地方進行消毒處理。

記者：這個是什么消毒液？

綿陽市環(huán)衛(wèi)局甘志剛：消毒液就是84消毒液，然后配的水來進行消毒。

記者：就是它浸泡以后有沒有專門的要求，浸泡多長時間呢？

綿陽市環(huán)衛(wèi)局甘志剛：有，上面有要求要浸泡大概一分鐘左右的時間，然后進行清水處理。

記者：那么經(jīng)過浸泡以后能夠殺什么菌？

綿陽市環(huán)衛(wèi)局甘志剛：主要就是從現(xiàn)場進來后，身上的這種。比如說這種一些痢疾，其他一些病菌進行全功能的一種處理，一種廣譜的消毒。

記者：我看你這還有一個牌子 還有其他配比的消毒液，這些消毒液是供給他們消毒呢，還是就在咱們這個范圍內(nèi)消毒？

綿陽市環(huán)衛(wèi)局甘志剛：都是供在我們這個地方消毒，然后我們這個地方現(xiàn)在還進行周邊一些環(huán)境毒，主要就是這個地方。

記者：這個地方是不是要重點消毒，因為人員比較稠密？

綿陽市環(huán)衛(wèi)局甘志剛：對，這個地方主要就是進入賬篷，就是大家住的地方都要成為這個地方的必經(jīng)之路，要走這個地方進去，通過這個地方消毒。

記者：咱們這一地方集中的對環(huán)境是不是也要消毒？

綿陽市環(huán)衛(wèi)局甘志剛：對，環(huán)境主要就通過我們這個噴霧器，一般是兩個小時左右，對環(huán)境周邊進行一個消毒處理。

記者：用什么樣的消毒液？

綿陽市環(huán)衛(wèi)局甘志剛：用的是這種，也是這種84消毒液，對廣譜消毒液。

經(jīng)過記者了解得知，出環(huán)境消毒、糞便、垃圾消毒之外，目前環(huán)境衛(wèi)生保障工作的另一個重點是遇難者遺體的安置和處理問題。在德陽市的漢旺鎮(zhèn)遇難者數(shù)量比較大，當?shù)卣畬@項工作專門進行了安排。

漢旺鎮(zhèn)政府工作人員：就是在整個地面上鋪了一層生石灰，現(xiàn)在第一層鋪生石灰，按照標準鋪3-5厘米厚，然后把尸體放上去再鋪生石灰，最后再土掩埋，整個深度大概是3米以上。

專家告訴記者，這些細致嚴格的消毒、處理工作都是為了最大限度的防止災區(qū)出現(xiàn)大規(guī)模的傳染性疾病出現(xiàn)，那么目前災區(qū)容易出現(xiàn)的傳染性疾病究竟有哪些，這些疾病是通過什么途徑傳播的，又應當如何防范呢？記者采訪了中國疾控中心的專家。

中國疾控中心病毒病預防控制所所長李德新：通過糞口的途徑傳播的主要有，在目前我們這個季節(jié)，主要有一些腸道病毒，像柯薩奇病毒，埃可病毒和EV71病毒這一類的，這一類病毒呢，主要是發(fā)熱，如臀部出現(xiàn)皮疹，或者咽部出現(xiàn)咽峽炎，病的很輕，一般一個禮拜以后就會自己好了，也不需要什么特殊的治療。但是這里面會有一些重癥的病人，重癥的病人有可能會引起心肌炎，無菌性腦膜炎等等，這樣的話，是需要醫(yī)院里及時進行救治的。

專家指出目前是腸道病毒的高發(fā)期，而且腸道病毒有一個特點就是患者多為兒童，尤其是5歲以下的低齡兒童，特別是在地震發(fā)生后，生活不規(guī)律造成本來免疫力就相對較低的兒童更容易感染腸道病毒，因此需要特別注意。他還告訴記者，腸道病毒的傳播途徑主要是糞口傳播。

中國疾控中心病毒病預防控制所所長李德新：糞口傳播意思是病體通過糞便排到外界，然后我們的人接觸到這些病毒以后，通過手，再經(jīng)過食物，再把這個吃進去，就這么個循環(huán)的過程，所以我們就叫糞口傳播。

也就是說帶有病毒的糞便污染了食品、水或者手之后，通過口進入人體傳播病毒。專家指出，預防腸道病毒的傳染主要要做好兩個方面的工作。

中國疾控中心病毒病預防控制所所長李德新：一個，首先注意個人衛(wèi)生，要多洗手，我們常說的飯前便后要洗手，不要使自己的手污染了病原體，另外一個要喝開水，要吃熟食，不要吃污染過的東西，還有一個要加強糞便管理，對糞便、垃圾都要進行無害化處理，進行科學處理，這樣的話就能降低這些糞口傳播疾病的發(fā)病率。

根據(jù)專家介紹，地震發(fā)生之后蚊蟲等傳播媒介成為了重要的傳染病傳播源。通過蚊子、蒼蠅、老鼠等也有可能傳播多種疾病。

中國疾控中心病毒病預防控制所所長李德新：通過媒介傳播的疾病，在我們現(xiàn)在地震災區(qū)主要的是乙型腦炎，這個病是通過蚊子來傳播的，蚊子帶有乙型腦炎病毒，然后叮咬了人以后，人可能就得病，人得了病以后會發(fā)燒，會頭疼，有的會嘔吐，會出現(xiàn)一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的癥狀。

記者：那么乙型腦炎，一般情況下它會出現(xiàn)的癥狀大概有哪幾種？

發(fā)熱、頭痛，嘔吐，中樞系統(tǒng)感染的一些癥狀。

記者：那么這個防控途徑是什么？

中國疾控中心病毒病預防控制所所長李德新：一個，因為我們乙腦有很好的疫苗，接種疫苗可以去預防這個，另外一個很重要的，就是在災區(qū)這種情況下，因為我們的生活，居住環(huán)境都改變了，一定要防止蚊蟲叮咬，比方講，用蚊帳，睡覺的時候點蚊香，用蚊帳，外出的時候用點逼蚊劑，避免蚊子叮咬就不會得乙型腦炎。

除蚊子、蒼蠅之外，另外一個重要的傳病媒介是老鼠，根據(jù)現(xiàn)在的季節(jié)等特點來看，專家對老鼠容易傳播的疾病進行了分析。

中國疾控中心病毒病預防控制所所長 李德新：流行性出血熱，流行性出血熱是一種通過嚙齒動物，我們講就是通過老鼠、耗子傳播的這么一種，以發(fā)熱、出血和腎臟損害為主要癥狀的這個傳染病。它主要傳播途徑呢是人接觸了帶病毒老鼠的排泄物、分泌物這一類東西，使人感染。人感染以后發(fā)熱，頭疼，有出血點，腎功能不全，小便沒有等等這一系列癥狀。

專家指出，針對流行性出血熱我國也已經(jīng)研制出了效果良好的疫苗，接種疫苗是最有效的預防方式，同時在災區(qū)也應該加強防鼠工作，尤其是看管好食品，避免老鼠通過接觸食品傳播疾病。

綜合專家的意見，災區(qū)群眾尤其是兒童，要密切關注自己的體溫是否正常，是否有咳嗽等癥狀，另外要關注是否有異常皮疹的出現(xiàn)，這些都是早期判斷多種傳染病的常見癥狀。

除了這幾種災區(qū)易發(fā)的傳染病之外，還有一種值得人們關注的疾病是氣性壞疽。這種疾病并不常見，針對這種疾病的發(fā)病特點記者也進行了了解。

解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院急救部主任 趙曉東：這種氣性壞疽，是一種縮狀的牙包桿菌(音)，它在我們正常人的糞便里，土壤里頭，或者人畜的糞便里都是存在的，但是它不會致病，只有在這種早期受了很大的傷，創(chuàng)面很大，那么沒有及時得到清創(chuàng)，傷口沒有及時得到清創(chuàng)，這種情況下，特別像我們下肢，特別是大腿，這種血液循環(huán)，肌肉比較豐富的地方，一旦受傷了沒有徹底清創(chuàng)之后，就很容易造成這種感染，包括我們腹部，會陰部，那么就很容易造成這種細菌的污染之后造成了感染。

專家說一旦發(fā)現(xiàn)了氣性壞疽感染的患者必須馬上采取措施處理，否則會產(chǎn)生嚴重后果，甚至出現(xiàn)死亡。

解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院急救部主任 趙曉東：首先第一點要縱形的，多處的縱形的切開，切開到什么程度，切開到有鮮活的組織，局部用高錳酸鉀，或者雙氧水進行局部沖洗，這是局部傷口情況。那么還有一點就是要全身應用大劑量的抗生素，包括我們用青霉素，可以用到一千單位，每八小時一次。還有一種，我們常用的治療，就是要給他營養(yǎng)支持，包括蛋白質(zhì)，包括高熱量的，包括一些維生素，必要的時候可以輸一些血。因為它是一種厭氧情況，那么我們用高壓氧治療的時候也是很有效的。那么高壓氧治療的時候，每天可以給他6小時-8小時給一次，每次高壓氧治療兩個小時。

專家還指出，氣性壞疽細菌主要是侵害人的傷口，因此一旦出現(xiàn)氣性壞疽的患者必須做好隔離，防止病人間的交叉感染。

解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院急救部主任 趙曉東：那么首先呢，對病人進行隔離，一旦發(fā)生疾病的時候?qū)Σ∪诉M行隔離，還有一點就是把他的手術器具進行××洗泡，一般要泡半個小時到一個小時，另外洗完了以后，經(jīng)過高溫高壓消毒，那么他所用的這些輔料，包括這些污染的這些物品呢，那么就燒掉就可以了，就可以防止它交叉污染。

專家還告訴記者，氣性壞疽是一種只在特定人群中才還出現(xiàn)的疾病，其他人群沒有感染的危險。

解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院急救部主任 趙曉東：首先我認為大家不要去驚慌，因為它不會經(jīng)過食物，不會經(jīng)過空氣去傳播的，那么只有在你有大的傷口，所謂大的傷口就是很大傷口，沒有徹底清創(chuàng)，污染沒有徹底清創(chuàng)，那么這種情況下，才容易會引起疾病的發(fā)生，那么我們一般的小的傷口，局部的小的傷口，或者表皮的擦傷，是不會引起這種氣性壞疽發(fā)生。

記者：那么沒有傷的人就更不用擔心了？

解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院急救部主任 趙曉東：沒有傷的人，他不經(jīng)過任何的呼吸道，食物的傳播，他不會發(fā)生的，因為我們正常人，本來糞便里面可能就存在這種細菌的，這種細菌就存在的，它是不會致病的。

截至到6月8日，全國參加地震災區(qū)醫(yī)療防疫的人員達到10萬多人次，共救治受傷人員和患病人員116萬人次。面對災區(qū)嚴峻的衛(wèi)生防疫形勢，目前已經(jīng)建立了分片包干的衛(wèi)生防疫工作責任制，已經(jīng)實現(xiàn)了災區(qū)縣、鄉(xiāng)、村和災民安置點的衛(wèi)生防疫工作全覆蓋。累計已消毒、殺蟲、滅菌面積22.57億平方米，監(jiān)測水源地332個，檢查制水、供水單位和供水點13.1萬戶次，監(jiān)測水樣1.9萬個?；謴鸵咔榫W(wǎng)絡直報系統(tǒng)，對暫時難以恢復的實行手機應急疫情報告。對12歲以下易感兒童進行甲肝、乙腦等疫苗的預防接種，已接種40萬人次。制定災區(qū)人畜共患病疫情應急防控方案，處理動物尸體2400多萬個，免疫接種動物疫苗數(shù)百萬頭。

另據(jù)了解，財政部已撥付醫(yī)療防疫救災資金14.02億元，對醫(yī)療防疫工作進行了有效支持。

目前，抗震救災醫(yī)療防疫工作已經(jīng)取得了階段性勝利。