中國居民膳食營養(yǎng)狀況調查

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——之失衡的菜籃子

主持人：今天的中國居民膳食營養(yǎng)狀況調查，我們一起來說說蔬菜水果。蔬菜水果含有豐富的營養(yǎng)素和膳食纖維，對維持人體健康有著不可替代的作用。我們傳統(tǒng)的飲食結構是以植物性食物為主，傳統(tǒng)的膳食觀念也是以菜為主，以肉為輔?？蛇@些年，我國居民膳食結構的平衡正逐漸被打破，有一個統(tǒng)計顯示，最近10年，蔬菜水果的人均攝入量減少了近三分之一。失衡的菜籃子給我們的健康埋下了隱患，來看看記者的調查。

日前，記者從北京多家醫(yī)院了解到，來醫(yī)院就診的癌癥患者中，大腸癌患者的比例連年增多，目前大腸癌已經是北京市發(fā)病率上升最快的癌癥之一，成為繼胃癌、肺癌之后的“癌老三”。這種現(xiàn)象引起了腫瘤專家的擔憂和重視。

張聯(lián)，北京市腫瘤防治研究所 營養(yǎng)與腫瘤研究室主任。常年致力于腫瘤預防的科研工作。

北京市腫瘤防治研究所 營養(yǎng)與腫瘤研究室主任 張聯(lián)：在六七十年代的時候，全世界大腸癌都排在第六位、第七位。

記者：發(fā)病率？

張主任：發(fā)病率和死亡率都排在第六位。因為發(fā)病很快就死亡了，所以時間不會很長的。但是隨著這個全世界的這個經濟的發(fā)展、人民生活水平的提高，大腸癌（發(fā)病率）在逐步的提高，等到90年代就提高到第5位，到現(xiàn)在2000年以后，有的國家大腸癌（發(fā)病率）已經提到第3位了，大概現(xiàn)在還在第三位第四位的水平上。

大腸癌，結腸癌和直腸癌的總稱，死亡率較高，是常見的消化道惡性腫瘤之一。

據(jù)專家介紹，不僅北京，我國其他很多省市大腸癌的發(fā)病率也都呈迅速上升趨勢，在上海、浙江等地，大腸癌甚至躍居癌癥腫瘤的第二位。醫(yī)學研究表明，除去遺傳因素，大腸癌的發(fā)生與飲食結構有直接關系。

北京市腫瘤防治研究所 營養(yǎng)與腫瘤研究室主任 張聯(lián)：大腸癌可以看成一種富貴病，隨著生活水平的提高，越是大城市，這種大腸癌的發(fā)生率，要比農村要高得多。它是明顯和環(huán)境因素，特別和咱們講到的飲食因素有很大的關系。

流行病學的大量研究結果顯示，人體如果長期攝入高脂肪、低膳食纖維的食物，容易促成腸道內致癌物的生成和發(fā)展。而預防大腸癌的關鍵，就是攝入足夠的膳食纖維。

北京市腫瘤防治研究所 營養(yǎng)與腫瘤研究室主任 張聯(lián)：膳食纖維它的好處就是改善你的胃腸道功能，促進你的排泄，減少你的這個，可能食物里有毒有害的物質，對腸道的刺激。另外能讓你規(guī)律化的排便，也是對促進新陳代謝有很多好處的。

記者：那我們哪些食物是含膳食纖維最多的？

張聯(lián)：含膳食纖維多的食物，就是大量的蔬菜和水果。

蔬菜、水果中包含大量維生素、膳食纖維、礦物質、植物化學物質，是人體正?；顒颖夭豢缮俚臓I養(yǎng)來源。

專家指出，大腸癌的高發(fā)是個顯著信號，表明我國越來越多的居民新鮮果蔬攝入不足，體內膳食纖維過少，膳食結構出現(xiàn)了失衡。而這種失衡，還將帶來更多的健康問題。

專家：估計一下，自己一般一天平均能吃到幾種蔬菜？只吃到3種以下蔬菜的每天，這樣的，請舉下手。我們再看水果，每天吃水果是3種以下，1種以上的，請舉手，這個層次的最多。

這是一個有上千戶家庭的社區(qū)，中國營養(yǎng)學會的專家為居民舉辦了營養(yǎng)講座，通過專家現(xiàn)場的調查，記者發(fā)現(xiàn)，這個社區(qū)有三分之二的家庭每天對新鮮果蔬的攝入量都要少于對肉類、主食等其他食物的攝入量。有的家庭甚至全天都不吃蔬菜和水果。

居民：水果呀，買了我就吃，沒有買，我就不吃。

專家：哦這樣，那蔬菜呢？

居民：蔬菜也是大概就買一種，然后炒了就中午吃，晚上吃。

記者在專家的指導下，隨機選擇了五個家庭，對他們進行為期一周的觀察。通過對回收上來的食譜仔細分析，專家發(fā)現(xiàn)問題更為明顯。

賈建斌，中國營養(yǎng)學會常務副秘書長。對社區(qū)公共營養(yǎng)問題有深入的研究。

中國營養(yǎng)學會常務副秘書長 賈建斌：這五戶家庭的膳食結構可以看出來，還是動物性食物吃的太多了，然后水果、蔬菜攝入量都不足。只有一戶的水果蔬菜的攝入量還算可以，其他的（家庭）都是遠遠不夠的。

食譜顯示，抽樣家庭的水果攝入量尤其不足，有的家庭甚至一周只吃一兩次水果。

中國營養(yǎng)學會常務副秘書長 賈建斌：周四就沒有水果，周五也沒有水果，周六也沒有水果，然后周日呢有一個紅薯，也不是水果，等于也沒有水果。

記者進而在北京、天津、上海的餐飲飯店展開調查，發(fā)現(xiàn)幾乎每張餐桌上，素菜的數(shù)量都明顯少于葷菜。很多消費者都表示，點菜時通常更偏愛葷菜。

消費者：我經常會點一些肉菜比較多一些。

記者：比素菜多？

消費者：對，比素菜多。

記者：為什么呢？

消費者：蔬菜我一般都不怎么愛吃，但是吃的話只是吃那么一兩種，就是西蘭花、芥蘭還偶爾吃一點。

記者：別的你都不吃？

消費者：別的不吃。

相比之下，素菜受到了冷落，例如這張菜單上葷菜占到了80%，而素菜成了點綴。

飯店廚師長：純的葷菜呢，像這個四喜丸子、肘子、桂魚、大蝦、香酥鴨子、蔥燒海參，這都應該算是純葷的菜了。鐵板牛柳里頭配的洋蔥，這里的栗子雞丁有青椒丁，有栗子，白芍芥蘭是純素菜。

記者又來到一家日客流量近千人的飯店，飯店負責人介紹，每天購進蔬菜150千克。記者對點菜單進行統(tǒng)計后，發(fā)現(xiàn)素菜的比例只占30%左右。通過計算，來這個飯店就餐的顧客人均攝入蔬菜還不足50克。而飯店在餐后贈送顧客的水果，大概也只有這樣一小盤。

記者：大概重量有多少，像這樣一盤水果？

服務員：大概有三兩左右重。

在對幾個城市的社區(qū)和飯店調查后，記者發(fā)現(xiàn)，大部分居民對蔬菜水果的消費量和攝入量都要遠遠低于肉類、谷物等其他食物。這個結論得到了相關部門的印證，來自中國營養(yǎng)學會的數(shù)據(jù)表明，近10年間，我國蔬菜和水果的人均日攝入量減少了100克左右，并呈不斷下降趨勢。目前蔬菜的人均日攝入量為276克，水果更少，僅為45克。而這個數(shù)字，遠遠不能達到人體正常需要的標準。

張平平，世界衛(wèi)生組織駐中國代表處營養(yǎng)與食品安全專家。

世界衛(wèi)生組織駐中國代表處 張平平：那從世界衛(wèi)生組織角度來推薦的標準呢，是每個人每天最少要吃（果蔬）400克左右。而且還不包括像土豆這樣根莖類作物。

不僅攝入量不足，記者進一步調查發(fā)現(xiàn)，我國居民對蔬菜水果種類的選擇也過于單一。

蔬菜攤主：在這買菜的就是這附近的居民，大部分我都認識。他們買菜就是固定的一兩樣。

記者：那您家吃蔬菜種類多嗎？

消費者：不是特別多。因為這真的是按習慣，你知道嘛，尤其是綠色帶葉的，其實吃的不是特別多。

專家指出，不同種類的蔬菜水果，營養(yǎng)價值也相差很大，如果選擇過于單一，可能造成重要營養(yǎng)素的缺失。

世界衛(wèi)生組織駐中國代表處 張平平：比如說我們推薦至少要5種，每天至少要5種，因為蔬菜水果呢，可以給提供豐富的這個維生素，礦物質，還有這膳食纖維。從我們這研究表明呢，就全球大概有270萬的死亡是歸結于缺乏這個蔬菜和水果的這個食用。

問題不僅如此，記者從中國營養(yǎng)學會得知，在蔬菜水果攝入量逐年減少的同時，我國居民對肉類、油脂類食物的攝入量卻連年攀升，已經超出人體需要標準的兩倍還多。這一多一少的變化，為居民健康帶來的問題已經不止大腸癌等消化道類疾病，還有很多意想不到的隱患。

2008年10月，中國營養(yǎng)學大會在北京舉行，會議公布的一組數(shù)據(jù)引起記者注意。

1982 1992 2002

視黃醇當量 653.9 476.0 469.2

抗壞血酸（mg） 129.4 100.2 88.4

數(shù)據(jù)顯示，從1982年到2002年，我國居民對視黃醇和抗壞血酸的攝入量，有大幅度的下降，而這種下降是由于蔬菜水果的攝入量減少引起的。

視黃醇：即維生素A，是維持視覺功能，促進兒童生長發(fā)育，增強人體免疫力的重要營養(yǎng)物質。每年全球有將近200萬人因為缺乏維生素A而失明甚至死亡。

記者從中國疾病預防控制中心了解到，我國是世界上缺乏維生素A最嚴重的國家之一，實際攝入量僅為需要量的一半，尤其是兒童群體，10%都患有維生素A 缺乏癥，導致呼吸道和消化道疾病發(fā)病率升高，而這兩種疾病，也是兒童死亡的主要原因。目前，我國居民有60%的維生素A都來源于蔬菜，如果蔬菜攝入量繼續(xù)下降，維生素A缺乏的狀況將更加惡化，直接影響國民素質的提升。

同樣，抗壞血酸的連年走低，也讓專家感到擔憂。

抗壞血酸，即維生素C，是人體需要量最大的水溶性維生素，主要存在于水果、蔬菜當中。對增強人體免疫力，促進營養(yǎng)物質的代謝及利用，有重要作用。

記者在海軍總醫(yī)院了解到，由于維生素C攝入不足引起的疾病，在這里比較常見。

中國人民解放軍海軍總醫(yī)院營養(yǎng)科 趙敏：我們觀察的海員中，由于長期吃罐頭食品，攝入的蔬菜水果不足，如果海員吃不到蔬菜水果的話，最主要的缺乏就是維生素C的缺乏，而維生素C的缺乏是和鐵的吸收相聯(lián)系的，因為一種維生素的缺乏會影響其他營養(yǎng)素的缺乏。在維生素C缺乏的時候就會影響鐵的轉運。

由于維生素C可以使難以吸收的三價鐵還原成二價鐵，促進人體對鐵的吸收和利用，因此一旦缺乏，就可能造成缺鐵性貧血。目前，我國的貧血患病率在世界范圍內仍屬于較高水平，如果蔬菜水果攝入量減少，維生素C供給不足，將會加劇貧血率的上升。

不僅如此，記者進一步了解到，伴隨蔬菜水果攝入量減少而來的，還有我國肥胖率的迅速上升。

中國營養(yǎng)學會常務副秘書長 賈建斌 ：本身像水果、蔬菜里邊90%，包括80%都是水分，水是沒有能量的，所以它的總能量肯定要低。而那個肉，像蛋白質能量是四千卡，里面的脂肪或者瘦肉里也有脂肪能量是九千卡，那你這么一比，它哪有那么大的水分啊，所以它肯定總能量要高，這是顯而易見的。

因此，在食物總攝入量不變的情況下，蔬菜水果的攝入量越低，總能量就越高，肥胖發(fā)生的可能性就越大。目前居民餐桌上動物性食物逐漸超過植物性食物成為主角，在這種不良膳食模式下，短短10年間，我國超重和肥胖人數(shù)就上漲了一倍，達到2億6千萬，因此而引發(fā)的慢性病死亡人數(shù)已占到總死亡人數(shù)的80%。這嚴重影響了我國勞動力人口的素質，影響了國民經濟的正常發(fā)展。

中國營養(yǎng)學會副理事長 程義勇：使我們國家的已經得到培養(yǎng)的，已經特別是智力水平已經很高的，就是在智力方面水平已經很高的這樣的人群，生病影響了他們的工作能力。這樣的話對我們國民經濟的影響也是一個嚴重的損失。

為了引導居民攝入足夠的蔬菜水果，中國營養(yǎng)學會推出了《中國居民平衡膳食寶塔》，寶塔建議，每人每天應攝入蔬菜300至500克，攝入水果200至400克。記者體驗后發(fā)現(xiàn)，這個標準似乎并不難以達到。

記者：300克有多少？

蔬菜攤主：像這一個西紅柿差不多就有300g。

記者：一個西紅柿就夠了？

蔬菜攤主：對，你看，這就310克了。

記者：這都超了，那500克能有多少？

蔬菜攤主：你看再加上一個小西紅柿就到535克了。兩個西紅柿就超了。500g不多，這一個茄子還500多克呢，一個茄子還545克呢。

記者：哦，一個茄子都一斤多了。

然而事實并非如此，像這樣一天吃一個西紅柿或一個茄子就能滿足的的攝入量，我國居民人均都沒有達到，尤其是水果，實際人均攝入量45克，僅為建議量的十分之一。甚至連營養(yǎng)專家也無法嚴格達標。

中國營養(yǎng)學會常務副秘書長 賈建斌：我本人有時候也吃不夠，實在說，尤其水果，有時候也吃不夠。

專家指出，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快，城市居民在膳食營養(yǎng)方面感到力不從心。很多消費者也表示，在忙碌的工作生活中，想頓頓吃得健康不容易。然而，記者從中又發(fā)現(xiàn)了新的問題。

消費者：像我們這工作經常出差，吃水果的時候比較少，所以說家里就買了好多維生素含片，放家里，出門時就放身上帶點，隨時補充一點身體需要的維生素。

記者發(fā)現(xiàn)，很多居民為了彌補蔬菜水果攝入的不足，大量服用復合維生素藥片，有人甚至完全用藥片代替新鮮果蔬。事實上，新鮮果蔬中除了維生素還有大量人工無法合成的營養(yǎng)物質。

中國營養(yǎng)學會常務副秘書長 賈建斌：水果、蔬菜當中，還有許多生物活性物質，比如說多酚類的，黃酮類的，花青素類的等等。它們都對預防慢性疾病有積極的作用。

最新數(shù)據(jù)顯示, 近年來復合維生素藥片的銷量增速驚人，年銷售額僅次于感冒藥。在上海地區(qū)，復合維生素的零售額在所有藥品中的比例竟然高達40%。有實驗證明，復合維生素主要是針對兒童、孕婦等特殊人群，如果普通人盲目大量服用，一旦超過安全的閾值就可能產生中毒，帶來骨質疏松，腎功能受損等嚴重后果。

中國營養(yǎng)學會常務副秘書長 賈建斌：第一位，還是希望通過膳食，平衡膳食來解決營養(yǎng)均衡的問題，這就是為什么我們要出一個中國居民膳食指南，而不出一個吃藥片指南。

問題不僅如此，記者在調查中發(fā)現(xiàn)，還有很多居民缺乏足夠的健康意識，養(yǎng)成了不愛吃蔬菜的挑食習慣。

消費者：你像那個小白菜、菠菜，還有萵筍，我們兒子都不接受。現(xiàn)在反正家家都一樣，都這一個兒子。

記者：選擇的這個標準是口味？

消費者：不是，就是吃習慣了。你像菜花，白菜花基本上就不吃。

而不管是用維生素片代替新鮮果蔬，還是挑食習慣的養(yǎng)成，其背后的根本原因還是很多居民缺乏足夠的營養(yǎng)知識，導致了營養(yǎng)誤區(qū)的出現(xiàn)。針對這些營養(yǎng)誤區(qū)，以及居民菜籃子失衡的現(xiàn)狀，我國相關部門也開始采取措施。中國營養(yǎng)學會日前發(fā)起了“平衡膳食中國行”活動，在全國范圍內開展營養(yǎng)講座，推廣膳食寶塔，幫助居民搭建起合理的膳食結構。

中國營養(yǎng)學會理事長 葛可佑：如果我們現(xiàn)在及時進行干預，及時給予指導，及時宣傳這些正確的知識，那么為大家掌握，為大家所采信，為大家貫徹到行動中去的話，那么這個影響是會非常長遠的。

此外，教育部門也意識到對孩子進行健康教育的必要性，在一些試點學校為學生建立起營養(yǎng)檔案，指導和監(jiān)督一日三餐，幫助孩子從小就養(yǎng)成平衡膳食的習慣。

記者：每天吃的飯，三餐都要記錄？

校醫(yī)：是，每天吃的，每三餐的食量跟內容都要把它記錄下來，我們再給他批改。凡是吃了那個飲料的，哪怕是一杯可樂，他也要寫下來，白開水這些，喝的飲料都把它寫下來。

而這樣做的結果顯示，接受指導的學生整體健康素養(yǎng)得到提高，挑食的情況也大有改觀。

中國營養(yǎng)學會秘書長 翟鳳英：這樣呢，從孩子抓起，一代一代地改善下去，我們中國的營養(yǎng)的改善，平衡膳食才能達到目的，因為這個飲食習慣形成了很難改變。所以如果指望在老年人里面改變很大是不太可能的。

據(jù)世界衛(wèi)生組織介紹，蔬菜水果攝入量不足的情況并非我國獨有，事實上，世界上大多數(shù)國家都存在類似的問題，很多國家也紛紛出臺了對策。

世界衛(wèi)生組織駐中國代表處 張平平：2004年的9月份，在日本召開了首屆世界衛(wèi)生組織和糧農組織蔬菜水果與健康的一個會議。那么在這個會議上呢，就制定了一個行動框架。來采取一些措施，如何增加蔬菜水果的產量，如何使這個蔬菜水果的這個獲得性和可及性更加提高。如何鼓勵人們更多地來消費這個蔬菜和水果，產生了一系列建議，這樣的話可以大大促進慢性病的降低。

英國衛(wèi)生部則在今年11月投入4億英鎊，在全國發(fā)起“改變生活”運動，提出了“優(yōu)質飲食、積極運動、健康生活”的口號，向英國家庭推廣多吃果蔬的健康理念。英國的一些中小學校也開始采取措施，對多吃蔬菜水果的孩子進行物質獎勵。

科學研究已經證明，蔬菜水果是最佳防癌食物。我國曾經是世界上植物性食物消費最多的國家，傳統(tǒng)的膳食結構正是以植物性食物為主、動物性食物為輔，西方營養(yǎng)專家一度把我國奉為健康營養(yǎng)模式的榜樣?，F(xiàn)在，隨著這種膳食結構的失衡，很多以往想不到的健康問題也隨之出現(xiàn)。相關部門表示，今后很長一段時期的工作重點，就是努力發(fā)動每一個家庭和個人，增加植物性食物的攝入，科學搭配飲食，使居民重新?lián)碛幸粋€平衡健康的菜籃子。

主持人： 我們常說膳食平衡，關鍵在于平衡二字，一旦膳食結構失衡，就會給健康安全留下隱患。俗話說的“三天不吃青，眼睛冒金星”，也就是這個道理。樹立科學、平衡的膳食理念，養(yǎng)成科學、平衡的膳食習慣，適度增加植物性食物的攝入，不僅僅關系到每個家庭菜籃子的平衡，更關系到國民的身體素質的提升。

在下周的每周質量報告當中，我們還會和您一起繼續(xù)關注中國居民膳食營養(yǎng)狀況調查系列報道。