上萬元牙植體成本僅幾百元 口腔市場(chǎng)暴利鏈條解構(gòu)

種一顆牙到底花多少錢合適？“我跑了6家醫(yī)院和民營(yíng)口腔醫(yī)院，被搞得一頭霧水，從幾千元到幾萬元的都有，”4月13日，在北京口腔醫(yī)院準(zhǔn)備種植牙的52歲的房旭東對(duì)經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)記者感嘆，“還是打消念頭吧。”

房旭東所言或許代表了很多牙疾患者的心聲。“一口牙一輛寶馬”的戲言，反映著種植牙行業(yè)的暴利。

記者近日走訪北京多家公立口腔醫(yī)院和民營(yíng)口腔醫(yī)院時(shí)發(fā)現(xiàn)，這些機(jī)構(gòu)給出的單顆種植牙價(jià)格范圍區(qū)別較大，有的6000多元，貴的超過30000元。

翻閱各家口腔機(jī)構(gòu)的價(jià)目表不難發(fā)現(xiàn)，在植牙的費(fèi)用里，“種植體”是大頭。更重要的是，這種形似“螺絲釘”的純鈦種植體，目前只能進(jìn)口，成為很多牙疾患者被說服支付高昂費(fèi)用的理由。

然而記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多標(biāo)價(jià)萬元的進(jìn)口種植體，出廠價(jià)幾乎只有千把塊。種植體只是很多口腔醫(yī)療器械設(shè)備耗材高利潤(rùn)的一個(gè)組成部分。

由于進(jìn)貨渠道及自身機(jī)構(gòu)成本的不同，不同口腔機(jī)構(gòu)種植牙的利潤(rùn)差異也非常大。但整體而言，種植牙高利潤(rùn)的背后既有流通環(huán)節(jié)的加價(jià)，也有口腔治療機(jī)構(gòu)將運(yùn)營(yíng)成本和技術(shù)服務(wù)成本通過醫(yī)療器械的轉(zhuǎn)嫁。

近年來口腔醫(yī)療市場(chǎng)成為快速成長(zhǎng)的一片藍(lán)海，利潤(rùn)高，投資回報(bào)高，回報(bào)周期短等特點(diǎn)，也引來各路資本的追逐。其中種植牙業(yè)務(wù)更是領(lǐng)漲口腔行業(yè)，盡管目前國(guó)內(nèi)種植牙市場(chǎng)的滲透率還遠(yuǎn)落后于世界先進(jìn)水平。

由于未來市場(chǎng)空間大，利潤(rùn)高，以致種植牙成為各口腔醫(yī)院的主打項(xiàng)目。

口腔龍頭企業(yè)通策醫(yī)療（SH.600763）3月28日發(fā)布的2018年度報(bào)告顯示，企業(yè)實(shí)現(xiàn)歸屬于上市公司股東的凈利潤(rùn) 3.32億元，同比增長(zhǎng)53.34%，凈利潤(rùn)率21%；公司營(yíng)業(yè)收入15.46億元，其中種植醫(yī)療服務(wù)2.32億元，同比增長(zhǎng)39.7%。近幾年來該企業(yè)各項(xiàng)指標(biāo)都一直處于穩(wěn)增態(tài)勢(shì)。

通策醫(yī)療、拜博口腔等快速成長(zhǎng)的企業(yè)，也正是口腔行業(yè)高速發(fā)展的縮影。

天價(jià)種植牙

記者在一家民營(yíng)口腔醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，單顆種植牙5000元到6000元的價(jià)格，只是店內(nèi)最低的種植體價(jià)格，而口腔醫(yī)院實(shí)際會(huì)建議患者使用價(jià)格高端的種植體，稱質(zhì)量更有保證。

據(jù)悉，目前在中國(guó)市場(chǎng)流通的有十多種種植體，多是從外國(guó)進(jìn)口。其中瑞士、瑞典、德國(guó)、韓國(guó)種植體分別盤踞著高中低端市場(chǎng)，但同一種產(chǎn)品，在不同口腔醫(yī)院的售價(jià)也有差別。

北京拜博口腔醫(yī)院總院一位工作人員表示，店內(nèi)瑞士ITI（現(xiàn)名為Strau－mann）、瑞典Astra、瑞典Nobel的種植體為高端價(jià)位，“種植體+基臺(tái)”的價(jià)格分別在12800元到23900元不等，單個(gè)種植體價(jià)格在6800元到17900元不等；中端價(jià)位是ICK、Camlog等德國(guó)品牌的種植體，“種植體+基臺(tái)”的價(jià)格在9980元到11800元不等，單個(gè)種植體價(jià)格在4000元到5800元不等；韓國(guó)Dentium（登騰）種植體是低端價(jià)位，“種植體+基臺(tái)”的價(jià)格是8800元，單個(gè)種植體的價(jià)格是5800元。

同樣是瑞士ITI（現(xiàn)名為Strau－mann）種植體，在北京固德金冠口腔門診部的價(jià)格區(qū)間卻是 16800元到20000元；瑞典Astra種植體的價(jià)格區(qū)間卻是18000元到20000元。

在北京口腔醫(yī)院，一位醫(yī)生向記者表示，種植牙的價(jià)格區(qū)間是15000元到25000元，醫(yī)院沒有韓國(guó)品牌種植體，而是以德國(guó)和瑞士的高端產(chǎn)品為主。德國(guó)Bego的價(jià)格為7000元到8000元左右，瑞士ITI（現(xiàn)名為Straumann）的價(jià)格為10000元到12000元左右，同樣也都只是“種植體+基臺(tái)”的價(jià)格。牙冠均是進(jìn)口，分烤瓷和全瓷兩種，價(jià)格分別為3000多元、5600元左右。除此之外，患者還需要單獨(dú)支付價(jià)格為300多元的CT費(fèi)以及麻醉費(fèi)。“醫(yī)保只能報(bào)銷CT和麻醉的費(fèi)用，而主要的種植等醫(yī)療費(fèi)用不參與醫(yī)保報(bào)銷。”該醫(yī)生說。

種植體和基臺(tái)還不是植牙者需要購(gòu)買的全部植牙原料，他們還要根據(jù)材質(zhì)的不同選擇價(jià)格不同的牙冠，如上述拜博工作人員稱，其牙冠價(jià)格從3000多元、6000多元、8000多元不等。除此之外，一些口腔機(jī)構(gòu)特別是大多公立口腔醫(yī)院還會(huì)單獨(dú)收取CT、麻醉、手術(shù)、器械以及術(shù)后種植體保養(yǎng)等費(fèi)用。

韓國(guó)種植體廠商——登騰（上海）醫(yī)療器械有限公司，該公司上海區(qū)銷售人員安泰經(jīng)向記者表示，韓國(guó)登騰種植體的公司直銷價(jià)格是700多元，公司會(huì)直銷到一些地區(qū)城市的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不在直銷列表范圍內(nèi)的城市區(qū)域則通過代理經(jīng)銷的方式銷售。紐百特（北京）商貿(mào)有限公司華南區(qū)銷售主管鄧冬云告訴記者，韓國(guó)紐百特種植體的銷售價(jià)格是1000元左右。

上海華景醫(yī)療器材有限公司朱經(jīng)理向記者透露，公司銷售的瑞士ITI（現(xiàn)名為Straumann）種植體型號(hào)不同價(jià)格也不同，平均銷售價(jià)格2000元；瑞典Nobel種植體均價(jià)則1500元以上；登騰等韓國(guó)品牌的種植體最低價(jià)600元左右。“廠家通常不直接與口腔醫(yī)院或診所產(chǎn)生交易，只通過代理商和經(jīng)銷商銷售，中間會(huì)加價(jià)或連帶一些服務(wù)，但目前利潤(rùn)不多。”朱經(jīng)理表示。

北京口腔醫(yī)學(xué)會(huì)民營(yíng)口腔醫(yī)療分會(huì)主任委員程錚向記者表示，韓國(guó)企業(yè)的銷售模式是以直銷為主，是為了減少成本。而多數(shù)其他種植體企業(yè)都是通過代理經(jīng)銷的模式，即“廠家—經(jīng)銷商—口腔醫(yī)院或口腔診所”，但不至于層層代理。經(jīng)銷商將種植體賣給口腔機(jī)構(gòu)的同時(shí)，還有連帶培訓(xùn)等服務(wù)，民營(yíng)口腔醫(yī)院和診所們需要這些服務(wù)。“代理經(jīng)銷商還存在給口腔機(jī)構(gòu)返利等情況。”在北京經(jīng)營(yíng)過個(gè)體口腔診所，又在民營(yíng)口腔機(jī)構(gòu)從事治療的于醫(yī)生告訴記者。

由此看，一枚小小的“螺絲釘”，利潤(rùn)空間之大令人咋舌。

成長(zhǎng)的煩惱

醫(yī)藥戰(zhàn)略規(guī)劃專家、北京鼎臣管理咨詢有限公司創(chuàng)始人史立臣在接受《經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)》記者采訪時(shí)稱，去除人工成本和醫(yī)療器械的成本，植牙很大程度屬于暴利，特別是一些民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受價(jià)格管控。

在幾位口腔醫(yī)院領(lǐng)域的人士看來，僅僅這么看待種植牙的成本鏈條不夠全面。因?yàn)?，?guó)內(nèi)多數(shù)口腔機(jī)構(gòu)的價(jià)目表，沒有列出醫(yī)生的人力成本、器械設(shè)備成本與折舊費(fèi)等，但這些成本很高。

比如，醫(yī)療過程中涉及到很多器械的耗材，如麻藥、漱口水、放射線、植骨（如有需要）、刀片、縫線等都有成本。上述口腔醫(yī)院人士稱，多數(shù)時(shí)候口腔醫(yī)院和診所不明確表達(dá)這些費(fèi)用很大程度是為了便于醫(yī)患溝通。除此之外，還有門店選址租賃及水電費(fèi)等經(jīng)營(yíng)成本都會(huì)計(jì)入其中。

一位醫(yī)生告訴記者，至少在未來相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間里，國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)還實(shí)現(xiàn)不了運(yùn)營(yíng)成本和技術(shù)服務(wù)性成本費(fèi)用的明碼標(biāo)價(jià)，只能通過植體等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目轉(zhuǎn)嫁給消費(fèi)者。

記者從國(guó)內(nèi)多家上市及掛牌口腔機(jī)構(gòu)發(fā)布的數(shù)據(jù)觀察到，以2017年為例，口腔醫(yī)療服務(wù)收入占營(yíng)業(yè)收入的比例平均約95%到100%；口腔醫(yī)療服務(wù)平均毛利率40%到50%；與此同時(shí)，行業(yè)人工費(fèi)用率亦高達(dá)35%到45%。

口腔行業(yè)仍然是一門賺錢的生意。據(jù)鯨準(zhǔn)研究院發(fā)布的《2018醫(yī)療健康行業(yè)大報(bào)告》顯示，在?？漆t(yī)院中，口腔醫(yī)院利潤(rùn)率高達(dá)12.5%，高于整形外科醫(yī)院的11.3%，僅次于眼科醫(yī)院14.7%排名第二。與此同時(shí)，口腔醫(yī)院人力成本占收入比例高達(dá)44.3%，位居所有醫(yī)院首位。

據(jù)《2018中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》的口腔就診數(shù)據(jù)及市場(chǎng)的估算，2018年中國(guó)口腔服務(wù)行業(yè)規(guī)模約1035億元到1215億元。數(shù)據(jù)顯示，目前國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)療市場(chǎng)以每年250億元左右的速度增長(zhǎng)。一些具有代表性的口腔機(jī)構(gòu)在不斷加速進(jìn)行業(yè)務(wù)拓展。2017年到2018年，口腔行業(yè)融資事件達(dá)11起，融資超35億元。

據(jù)不完全工商數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年到2018年中國(guó)民營(yíng)口腔機(jī)構(gòu)的數(shù)量由47033家增長(zhǎng)至54479家（僅指在工商有注冊(cè)登記的數(shù)量，市場(chǎng)中民營(yíng)口腔機(jī)構(gòu)數(shù)量超過8萬家），新增7746家。

種植牙等口腔醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)已經(jīng)成為驅(qū)動(dòng)民營(yíng)口腔醫(yī)療服務(wù)行業(yè)發(fā)展的重要業(yè)務(wù)支柱。從價(jià)格來看，種植牙的價(jià)格要遠(yuǎn)高于其他口腔醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。以口腔龍頭企業(yè)A股上市公司通策醫(yī)療為例，種植牙領(lǐng)跑各業(yè)務(wù)板塊，是其業(yè)務(wù)增長(zhǎng)的重要來源。

目前，整個(gè)口腔產(chǎn)業(yè)已經(jīng)建立形成了分工明確的以“設(shè)備、耗材供應(yīng)商+信息化服務(wù)+終端服務(wù)”為體系的產(chǎn)業(yè)鏈。其中上游為口腔醫(yī)療設(shè)備制造、口腔耗材、醫(yī)用藥品；中游為口腔信息化軟件供應(yīng)商或平臺(tái)；下游為口腔醫(yī)院、口腔醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、診所等?？谇恍袠I(yè)基礎(chǔ)生態(tài)已經(jīng)形成，但業(yè)態(tài)模式未定。在整條產(chǎn)業(yè)鏈中，各參與方也在不斷尋找業(yè)務(wù)的邊界，業(yè)態(tài)的探索從未停止。

中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)副秘書長(zhǎng)韓亮此前在接受媒體采訪時(shí)表示，口腔市場(chǎng)的暴利問題不是由市場(chǎng)供需造成的，是由采購(gòu)體系模式造成，也就是由所謂的招標(biāo)、流通環(huán)節(jié)推高的。而且由于服務(wù)和技術(shù)無法從價(jià)格上體現(xiàn)，無奈轉(zhuǎn)而通過醫(yī)療器械、藥品價(jià)格反映出來，只能讓最終的結(jié)果越來越貴。《2018口腔行業(yè)白皮書》指出，口腔醫(yī)療行業(yè)的上游企業(yè)開始突圍，將是未來行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)和盈利增長(zhǎng)點(diǎn)。未來上游企業(yè)向服務(wù)端發(fā)展，在種植牙、正畸領(lǐng)域，部分耗材廠商已經(jīng)慢慢形成了影響力，利用自身設(shè)備及耗材的成本優(yōu)勢(shì)，整合多方行業(yè)資源，開始往診所經(jīng)營(yíng)和醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域滲透。