患癌老人住院37天賬單46萬 瑞奇德醫(yī)院收費(fèi)被質(zhì)疑

一位乳腺癌患者，被病痛折磨了兩年后，希望能夠找個(gè)條件比較好的醫(yī)院平靜地離開。由于其乳房開始潰爛，家屬也希望老人能有尊嚴(yán)地走，于是進(jìn)入讓老人住進(jìn)了瑞奇德醫(yī)院。今年8月27日，在醫(yī)院住院37天后，這位老人平靜地離開了。然而，家屬在前去醫(yī)院結(jié)賬時(shí)，卻收到了一份費(fèi)用高達(dá)46萬元的賬單……

癌癥惡化 老人想有尊嚴(yán)地離去

王先生是去世老人的兒子。他介紹，兩年前，自己的母親被查出乳腺癌后，一直在進(jìn)行保守治療，沒有動(dòng)手術(shù)。今年病情惡化，乳房潰爛痛苦不堪。老人對親人說不想再治了，只想找個(gè)條件比較好的醫(yī)院平靜地度過余生。王先生找到瑞奇德醫(yī)院，表達(dá)了自己的意圖，希望母親能夠有尊嚴(yán)地去世。但醫(yī)院了解了病人的情況后，表示病人乳房已經(jīng)潰爛，只有通過手術(shù)割掉潰爛部位，才能實(shí)現(xiàn)病人的愿望。

7月20日，醫(yī)院告訴王先生，他們已經(jīng)聯(lián)系到了相關(guān)專家，可以在瑞奇德醫(yī)院做手術(shù)。7月21日晚，家人連夜將老人轉(zhuǎn)到了該院。

7月24日，院方召集家屬介紹了手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)以及大概的費(fèi)用，表示在沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的前提下，可能要用40萬到50萬。醫(yī)院制定的手術(shù)方案包括3個(gè)手術(shù)，分別是乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)、左乳切除術(shù)、大面積皮瓣移植術(shù)。

了解了情況后，7月26日，王先生與父親同醫(yī)院簽署了一份《醫(yī)療費(fèi)用告知書》。同時(shí)，醫(yī)生在當(dāng)日的病程記錄上寫道：乳癌晚期，保守治療患者痛苦，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較大，勸家屬放棄手術(shù)治療，但家屬堅(jiān)持要求不放棄。王先生認(rèn)為這一記錄不實(shí)，醫(yī)生從未勸說過他們放棄手術(shù)。

第一次專家會診后，發(fā)現(xiàn)病人血液內(nèi)白蛋白含量過低，不適合手術(shù)。醫(yī)院隨即著手提升病人的白蛋白含量，用了682.5元一瓶的德國進(jìn)口藥。幾天后，病人的白蛋白含量終于有了提升。8月2日，病人進(jìn)行了第一次手術(shù)，醫(yī)生告知家屬手術(shù)成功，病人隨后進(jìn)入了ICU病房，至8月9日住了7天，每日花費(fèi)上萬元。幾天的觀察后，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)病人癌細(xì)胞迅速擴(kuò)散，勸家屬放棄。8月15日，王先生的父親在醫(yī)患溝通記錄上寫下了“要求放棄一切積極治療”，并簽了字，此后醫(yī)院只對病人采取了鎮(zhèn)痛措施。8月27日，停止治療13天后，病人離開了人世。

家屬質(zhì)疑 同一種藥價(jià)格差數(shù)百元

8月31日，王先生和愛人一起到醫(yī)院結(jié)賬，發(fā)現(xiàn)總共用去41萬多元?？吹竭@個(gè)賬單，兩人嚇了一跳，心里疑慮重重。當(dāng)時(shí)醫(yī)院電腦系統(tǒng)正在升級，所以兩人沒有結(jié)賬。9月3日兩人又帶著律師去醫(yī)院查賬，發(fā)現(xiàn)費(fèi)用增加到了46萬多元。之后在律師的幫助下，他們復(fù)印了相關(guān)記錄，并要求醫(yī)院對病歷進(jìn)行了封存。

回到家后，兩人對復(fù)印出來的記錄仔細(xì)進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)了諸多疑問。

王先生稱，首先是7月26日家屬簽的《醫(yī)療費(fèi)用告知書》，王先生說上面會診費(fèi)一欄里簽字時(shí)是空白的，住院總費(fèi)用一欄里當(dāng)時(shí)寫的是“40萬左右”。而復(fù)印件上，會診費(fèi)一欄里填上了“8萬元”，并有涂改痕跡?？傎M(fèi)用40萬左右后面，該院的徐院長又寫上了“~50萬”字樣。

8月1日和8月15日的醫(yī)患溝通記錄上，家屬反映說簽字時(shí)“下一步治療措施”一欄是空白的，后來都補(bǔ)上了有關(guān)費(fèi)用的內(nèi)容：8月1日“下一步治療措施”內(nèi)寫的是“目前患者處于癌癥晚期，治療價(jià)值不高，且風(fēng)險(xiǎn)大，費(fèi)用高（40萬以上）……術(shù)后需用白蛋白，每天3瓶，680元/瓶。需多次更換人工皮，每次1.5萬元左右。術(shù)后ICU每天1萬元以上。家人仍堅(jiān)決要求手術(shù)，愿意支付費(fèi)用”。8月15日“下一步治療措施”里寫著“患者及家屬放棄治療，（所有治療）僅維持生命尊嚴(yán)，要求臨終時(shí)更換最好的人工皮膚覆蓋。費(fèi)用高，約1萬以上”。

關(guān)于藥品，家屬說也有兩個(gè)問題：一是病人用的682.5元一瓶的白蛋白，院方說是從德國進(jìn)口的，而家屬發(fā)現(xiàn)是奧地利生產(chǎn)的奧克瑪人血白蛋白。這種藥家屬曾在醫(yī)藥公司買過，每瓶只要380元。記者從醫(yī)院得知，這種藥病人一共用了60余瓶。

另一種藥是注射用胸腺肽，在醫(yī)院的記錄上，看不出任何差別的這種藥有兩種價(jià)格，一種是146元，病人用了3支，一種是742元，病人用了14支。

“我們付出了真誠 卻得到了這種結(jié)果”

該醫(yī)院的徐院長說，因?yàn)槭菢O為罕見的病例，王先生的母親轉(zhuǎn)到瑞奇德醫(yī)院后，引起了醫(yī)生的高度重視。醫(yī)院所有人都對病人給予了極大的同情。關(guān)于家屬的質(zhì)疑，徐院長一一進(jìn)行了解答。

徐院長說，《醫(yī)療費(fèi)用告知書》上的改動(dòng)，家屬簽字時(shí)都是知情的。會診費(fèi)一欄的涂改，是從5萬元改成了8萬元，是由醫(yī)院助理秘書改的。這位秘書稱，當(dāng)時(shí)大家初步商量結(jié)果是5萬元，她就填了上去。后來一討論，8萬元才夠，所以又改了。有人勸她重新?lián)Q一張，但她覺得只要家屬認(rèn)同就可以了，沒必要再換，簽字時(shí)這些情況都是跟家屬說過的。徐院長說自己加上去的“~50萬”字樣，也是經(jīng)過家屬同意的，而且根據(jù)規(guī)定，這樣的做法也是允許的。

關(guān)于醫(yī)患溝通記錄上“下一步治療措施”一欄空白的問題，徐院長認(rèn)為這是不可能的，“他們一家都是做生意的，怎么會在簽字的時(shí)候犯這種錯(cuò)誤？”而據(jù)家屬說，他們簽字時(shí)也曾質(zhì)疑過，院方的回答是那一欄要等到手術(shù)做完以后才能知道。

徐院長說，更換皮膚的時(shí)候，醫(yī)院曾建議用便宜的豬皮就行了，但家屬堅(jiān)持要用最好的皮，不僅要人皮，皮膚顏色也要相近。最后醫(yī)院用5000元一張的價(jià)格購得兩張皮膚，共花費(fèi)1萬元。家屬則稱到底用了幾張皮，他們也不清楚。

關(guān)于藥品的問題，徐院長解釋，藥品的生產(chǎn)場地在奧地利，但是該藥廠屬于德國企業(yè)，所以他們對家屬說是從德國進(jìn)口的。這種藥用量很小，醫(yī)院每個(gè)月也只能得到幾瓶而已。遇到王先生母親這種情況，醫(yī)院曾告知家屬，如果他們自己能買到的話可以自己去買，醫(yī)院從其他途徑購買的只能是高價(jià)的。最后患者同意讓醫(yī)院去買，醫(yī)院才從外地購買的。

注射用胸腺肽之所以有兩種價(jià)格，是因?yàn)橄惹坝玫氖菄a(chǎn)藥，后來用的是進(jìn)口藥，兩種藥雖然名字一樣，但是編號是不同的，國產(chǎn)的編號是000012，進(jìn)口的編號是003132。從親屬拿到的資料上也可以看到，院方說當(dāng)時(shí)用藥時(shí)親屬都是簽過字的。瑞奇德醫(yī)院平時(shí)用的都是進(jìn)口藥，因?yàn)檫M(jìn)口的藥一周只需打幾次，而國產(chǎn)的次數(shù)要多很多。當(dāng)時(shí)醫(yī)院暫時(shí)沒有了進(jìn)口藥，才給病人用了幾支國產(chǎn)藥。醫(yī)院給記者提供了進(jìn)口藥的包裝，上面注明是美國一制藥廠授權(quán)意大利生產(chǎn)的，品牌是“日達(dá)仙”。

徐院長說，家屬第一次到醫(yī)院結(jié)賬時(shí)，醫(yī)院系統(tǒng)正在升級，很多費(fèi)用還沒有錄入，所以家屬才會看到41萬多元的總費(fèi)用。后來結(jié)算出46萬多元，醫(yī)院進(jìn)行打折后只收43萬多元。家屬第二次去醫(yī)院結(jié)賬時(shí)帶上了律師，要求對病歷進(jìn)行封存。據(jù)徐院長說，家屬曾到醫(yī)院表示希望醫(yī)院能減免13萬元，家屬愿意支付30萬元。

“我們付出了真誠，卻得到了這種結(jié)果。”醫(yī)院工作人員對家屬的表現(xiàn)都感到失望。徐院長表示，現(xiàn)在已經(jīng)沒有商量的余地，醫(yī)院只希望通過法律途徑來解決此事。