嚴抓源頭應對 筑牢口岸防線

11月29日至12月8日，海關(guān)總署衛(wèi)檢工作組飛赴萬里之外的非洲烏干達，在該國開展口岸埃博拉（Ebola virus，EVD）疫情防控援助。據(jù)了解，這是國務(wù)院機構(gòu)改革后，海關(guān)總署首次派出工作組赴境外執(zhí)行疫情防控任務(wù)。

一石激起千層浪。衛(wèi)檢工作組深入非洲腹地重大疫情高風險國家，其背后既是衛(wèi)檢領(lǐng)域的國際合作，檢疫醫(yī)師在傳染病防控國際舞臺上展示職業(yè)素養(yǎng)，更是在疫情流行最前沿，將輸入風險遏制在萌芽狀態(tài)，是“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的宗旨秉承和初心不忘。

靠前：構(gòu)筑四道屏障

當前，我國面臨多重疾病威脅、多種健康因素交織的復雜局面。專家介紹，境外發(fā)生鼠疫、霍亂、黃熱病、埃博拉出血熱等國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，衛(wèi)檢“防火墻”關(guān)鍵就在于筑牢“四道防線”，即境外防線→途中防線→口岸防線→境內(nèi)防線。境外防線需要疫情發(fā)生國駐華使館、駐外使館等密切配合，在明確離境檢疫要求基礎(chǔ)上，應時拓展時空維度和關(guān)口前移；途中防線就是通過與國際航班航線運營者溝通協(xié)調(diào)，強調(diào)來華途中對有癥狀者健康詢問、初步處置、個體防護與及時通報，并在交通工具落地（靠泊）前盡早知會第一入境口岸；口岸防線就是對國際旅行者以體溫監(jiān)測、醫(yī)學巡查、流行病學調(diào)查、快速檢測、衛(wèi)生處理以及健康教育為主體的現(xiàn)場檢疫措施，包括必要的聯(lián)防聯(lián)控與適時轉(zhuǎn)診救治；境內(nèi)防線就是指疫情流入歸屬地后，后續(xù)跟蹤隨訪與反饋措施。

衛(wèi)檢層級精致切入防線，實施難度最大、要求最高、維度最多的是境外防線，需考慮政治、外交、疫情等全球衛(wèi)生治理要素，綜合考量可行性、必要性、科學性。近三年，衛(wèi)檢戰(zhàn)線聚焦前瞻科學、前延合理，努力“走出去”探索境外防線，如2016年安哥拉黃熱病肆虐之時，衛(wèi)檢工作組緊急開赴安哥拉開展應急性預防接種，并與當?shù)刂匈Y機構(gòu)合作，在中鐵四局駐安哥拉醫(yī)院建立首個境外傳染病監(jiān)測哨點；2018年初，贊比亞霍亂暴發(fā)，衛(wèi)檢工作組轉(zhuǎn)戰(zhàn)當?shù)囟鄠€省份，連續(xù)開展了15天防控支援。實踐證明，以上模式對阻擊疫情輸入起到了事半功倍的作用，成為疾控領(lǐng)域編制立體化方案的重要基礎(chǔ)。

源頭：植入衛(wèi)檢理念

改革開放以來，我國公民就業(yè)步伐、創(chuàng)業(yè)足跡遍及世界各地。值得關(guān)注的是，他們前往的非洲、東南亞、南美洲等國家和地區(qū)疫情疫病多發(fā)、高發(fā)，《國際衛(wèi)生條例（2005）》明確指出：從源頭上迅速應對是最大限度防止疾病國際傳播的最有效方法。衛(wèi)檢作為維護我國公民健康、共建共擔的技術(shù)手段，由于不涉及主權(quán)讓渡，地緣政治敏感度低、社會公眾認同度高、技術(shù)質(zhì)疑分歧小，更能贏得疫情發(fā)生國家尊重，也是構(gòu)建高質(zhì)量口岸公共衛(wèi)生體系的必然。

病毒演進軌跡告訴我們，“一日生活圈”使得其借助發(fā)達的人流、貿(mào)易流、交通工具流等特定宿主或載體，24小時內(nèi)就能到達全球任何角落。埃博拉烈性程度大、危害程度高，烏干達是其重要流行國家。近年來，烏干達是中國公民團隊旅游目的地國，2005年4月，中烏簽署《關(guān)于中國公民自費旅游實施方案的諒解備忘錄》，發(fā)達的航空產(chǎn)業(yè)最快15小時左右就能到達；2017年，中烏貿(mào)易額8.11億美元（中方出口額7.77億美元、進口額0.33億美元），對烏出口機電產(chǎn)品、服裝鞋類等，從烏進口皮革、芝麻、咖啡、棉花等。一旦烏干達某種疫情肆虐，我國極有可能被波及，原質(zhì)檢總局曾多次針對該國發(fā)布謹防馬爾堡病毒、流行性腦膜炎、霍亂等疫情傳入我國的公告。

構(gòu)筑中非新發(fā)再發(fā)傳染病、艾滋病、瘧疾、血吸蟲等防控合作平臺，是推動中非友誼向更高水平發(fā)展的真實親誠理念和正確義利觀。目前，烏干達鄰國剛果（金）埃博拉疫情仍在肆虐，經(jīng)由剛烏交界地卡塞塞入境人流（約5000人/天）傳播風險較高；地理流行病學綜合評估，烏干達依然是我國重要的埃博拉風險源頭國家。由于該國經(jīng)濟社會發(fā)展滯后，面臨傳染病防控體系不健全和公共治安惡化的雙重挑戰(zhàn)，防患未然刻不容緩；緊急關(guān)頭，有著豐富邊境管控經(jīng)驗的中國衛(wèi)檢雪中送炭，也是契合中非合作論壇北京峰會“實施健康衛(wèi)生行動”精神的學思踐悟。

重點：盯準特定易感人群

人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志，總體國家安全觀需嚴密把控境外疫情隨時輸入的不確定性，衛(wèi)檢在維護人民健康理念感召下，要把“優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位”厚植到口岸核心能力長效機制，同時輸出檢疫理念和技術(shù)，減少人群發(fā)病風險。

2016年，衛(wèi)檢工作組在安哥拉15天時間里，共為529名中國公民進行了黃熱病疫苗接種，為證書遺失的58人重新補發(fā)，確保他們至少在10年內(nèi)勿需重復接種或強化接種。其他，還包括開展黃熱病病毒PCR核酸檢測、疫苗接種技術(shù)以及流行病學調(diào)查培訓，并對中資機構(gòu)開展健康教育，指導滅蚊工作開展等等。

今年初，衛(wèi)檢工作組在贊比亞15天霍亂疫情防控期間，對符合條件的4844人實施疫苗接種并發(fā)放證書；可唯適(腸溶膠囊)為口服重組B亞單位菌體霍亂菌苗，初次免疫者0、7、28天口服一粒后，有效保護期可達2年。此外，開展各類檢測378例，發(fā)現(xiàn)瘧疾陽性病例3例；檢測水樣13份，共對1088名在贊中國同胞進行了流行病學調(diào)查，為駐贊中資企業(yè)以及國內(nèi)口岸疫情防控提供支持和保障。

此外，2017年，衛(wèi)檢工作組還兩次“回訪”安哥拉中鐵四局監(jiān)測點，進行常態(tài)化維護，將境內(nèi)被動防御轉(zhuǎn)化為境外主動干預，把控疫情傳播“時間差”，使得我國公民境外公共衛(wèi)生風險在流行國家就得以早期控制。

全球化的病毒離我們并不遙遠，它們最終在哪“安家”不得而知。在健康與病毒只隔一張國際航班機票或者船票的理論困惑與現(xiàn)實困境下，讓境外病毒離我們遠點、遠點、再遠點，才是健康平安的上策。同時，衛(wèi)檢作為我國國際化進程中極為重要的視窗，唯有靠前、靠前、再靠前，具備隨時深入病毒最前線阻擊的核心能力，才能在更高的政治站位上，為構(gòu)建人類命運共同體唱響中國聲音。