東莞鐵路客運(yùn)口岸傳染病防控體系的構(gòu)建

現(xiàn)今快速流動的、相互依賴和相互關(guān)聯(lián)的世界，為傳染病疫情的快速傳播與蔓延創(chuàng)造了便利條件。作為距離香港九龍火車站僅70分鐘車程的鐵路口岸，東莞鐵路客運(yùn)口岸有其自身的特點(diǎn)，在傳染病防控中也有其特有的難點(diǎn)，在傳染病防控體系的構(gòu)建方面需要與時俱進(jìn)，不斷完善。

東莞鐵路客運(yùn)口岸傳染病防控模式

東莞鐵路客運(yùn)口岸位于東莞市常平鎮(zhèn)內(nèi)，地處京九、廣梅汕、廣深準(zhǔn)高速鐵路三線交匯點(diǎn)，是東莞市對外開放的重要通道。目前，?？勘究诎兜闹蓖熊嚸刻煊谐鋈刖掣?0組共20列，主要是廣九和肇九直通香港列車在本口岸中途停靠。目前，東莞鐵路客運(yùn)口岸主要通過體溫監(jiān)測、醫(yī)學(xué)巡查和主動申報(bào)三種方式發(fā)現(xiàn)傳染病可疑病例，然后通過流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)檢查等醫(yī)學(xué)排查措施，判定為疑似患有某種傳染病，再進(jìn)行進(jìn)一步的醫(yī)學(xué)排查和處置。

其中，體溫監(jiān)測方式與儀器的準(zhǔn)確度和穩(wěn)定性以及衛(wèi)生檢疫人員對儀器的調(diào)控能力密切相關(guān);醫(yī)學(xué)巡查方式有賴于專業(yè)人員的醫(yī)學(xué)知識、經(jīng)驗(yàn)以及高度的責(zé)任心，這兩種方式都屬于傳染病主動防控。而旅客申報(bào)相對而言處于被動，完全依賴于旅客自覺和誠信，因?yàn)橹挥性趥魅静》揽氐膽?yīng)急狀態(tài)下，檢驗(yàn)檢疫部門才會強(qiáng)制旅客填寫健康申明卡，且無法保證填寫內(nèi)容的真實(shí)性;在口岸傳染病防控常態(tài)形勢下，有癥狀旅客能否主動申報(bào)無法控制。

現(xiàn)有傳染病防控體系存在問題

近年來，東莞鐵路客運(yùn)口岸歷經(jīng)國內(nèi)外各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的考驗(yàn)，著力構(gòu)建適應(yīng)當(dāng)前新形勢的口岸傳染病防控體系，但由于鐵路客運(yùn)口岸自身的特點(diǎn)以及長期存在的問題，傳染病防控體系難免暴露出一些亟待解決的問題。

旅客主動申報(bào)比例較低。為了疫情的有效防控，檢驗(yàn)檢疫部門要求有癥狀旅客主動申報(bào)，但從口岸近兩年發(fā)現(xiàn)的有癥狀旅客來看，主動申報(bào)占比較低。2014-2015年，東莞鐵路客運(yùn)口岸共發(fā)現(xiàn)傳染病相關(guān)癥狀旅客419人，其中通過體溫監(jiān)測發(fā)現(xiàn)157人(37.5%)，醫(yī)學(xué)巡查發(fā)現(xiàn)246人(58.7%)，主動申報(bào)16人(3.8%)。主動申報(bào)在口岸發(fā)現(xiàn)有癥狀旅客中占比最低。造成這種現(xiàn)象的原因一方面是旅客對檢驗(yàn)檢疫法律法規(guī)不了解，沒有意識到逃避衛(wèi)生檢疫的后果;另一方面是旅客對于主動申報(bào)有顧慮，擔(dān)心影響通關(guān)或者存在僥幸心理。

入境人員來源地等信息不明確，工作人員難以把握檢疫查驗(yàn)重點(diǎn)。東莞鐵路客運(yùn)口岸是廣九和肇九直通香港列車的經(jīng)?？诎?，旅客從世界各地經(jīng)香港來到東莞常平，來源地不明確，如果來自傳染病疫區(qū)的旅客過關(guān)時沒有任何癥狀又沒有主動申報(bào)，檢驗(yàn)檢疫人員無法根據(jù)當(dāng)前國際傳染病疫情形勢進(jìn)行有針對性的檢疫查驗(yàn)。

檢驗(yàn)檢疫人員要獲得旅客來源地信息，目前只能通過與邊檢合作。邊檢部門發(fā)現(xiàn)來自疫區(qū)的旅客，再通知檢驗(yàn)檢疫人員進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，不僅影響通關(guān)速度，也會影響旅客情緒。而且，如果傳染病疫區(qū)有多個國家，會給邊檢人員的工作造成不便，所以此方式不能作為常態(tài)化機(jī)制。

新形勢下構(gòu)建口岸傳染病防控體系的建議

加強(qiáng)檢驗(yàn)檢疫法律法規(guī)宣傳，提高旅客主動申報(bào)意識。旅客主動申報(bào)對于口岸傳染病防控至關(guān)重要，建議加強(qiáng)檢驗(yàn)檢疫法律法規(guī)宣傳，并有針對性的拓寬宣傳渠道。從東莞鐵路客運(yùn)口岸近幾年的出入境旅客構(gòu)成來看，香港籍、臺灣籍和中國大陸旅客占出入境旅客總數(shù)的80%左右，其中香港籍和臺灣籍旅客多在大陸從事商務(wù)活動或有固定住所，會在香港和大陸間多次往返。因此，除了做好口岸范圍這個主戰(zhàn)場的宣傳，還應(yīng)將宣傳工作拓展到香港籍、臺灣籍以及外籍旅客工作和生活的區(qū)域。從長遠(yuǎn)來看，亦可開展傳染病防控知識進(jìn)校園活動，將預(yù)防意識從娃娃抓起，通過學(xué)校宣傳帶動家庭學(xué)習(xí)。同時，通過在網(wǎng)上開辟專欄，以及與當(dāng)?shù)卣托侣劽襟w充分合作等多種途徑，擴(kuò)大宣傳范圍，不斷增強(qiáng)出入境人員的自我防護(hù)意識和主動申報(bào)意識(旅客自身有癥狀時主動申報(bào)或者申報(bào)周圍的有癥狀者)，爭取傳染病疫情的早發(fā)現(xiàn)、早控制。

提高入境人員信息采集效率及準(zhǔn)確性，為口岸傳染病防控提供更全面的依據(jù)。從長遠(yuǎn)來看，對口岸入境人員數(shù)據(jù)采集實(shí)行電子化，提高信息采集效率及準(zhǔn)確性，更有利于檢驗(yàn)檢疫人員有針對性的進(jìn)行檢疫查驗(yàn)。借鑒北京檢驗(yàn)檢疫局的口岸信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，該局在埃博拉疫情防控期間，將原有的《出/入境健康申明卡》進(jìn)行修改，設(shè)計(jì)出簡明、機(jī)器可識讀的《信息申明表》，將關(guān)鍵問題如疫區(qū)旅行史、癥狀史作為重點(diǎn)加以方框標(biāo)識進(jìn)行優(yōu)化，回答問題以畫“√”選擇為主，方便機(jī)器識別。進(jìn)行人員信息采集時，通過護(hù)照閱讀機(jī)掃描護(hù)照，自動獲取護(hù)照號、姓名、國籍等基本信息，同時掃描護(hù)照首頁以圖片格式保存。入境人員有疫區(qū)旅行史或癥狀申報(bào)時，通過光標(biāo)閱讀機(jī)讀取《信息申明表》現(xiàn)場報(bào)警，方便工作人員采取下一步措施。

借助車票實(shí)名制，為口岸檢疫查驗(yàn)工作及時提供更多有效信息。將購票系統(tǒng)中錄入的旅客姓名、國籍等基本信息，或者購票時通過儀器自動識別旅客證件并存入相關(guān)信息。由鐵路部門提前將旅客資料向檢驗(yàn)檢疫部門申報(bào)，檢驗(yàn)檢疫人員可以盡早了解旅客來源地和座位信息，做好相關(guān)工作準(zhǔn)備。

隨著全球化的不斷深入，傳染病跨境傳播風(fēng)險(xiǎn)日益加大。國境口岸衛(wèi)生檢疫是防止傳染病跨境傳播的前沿陣地，但僅僅依靠檢驗(yàn)檢疫人員在口岸發(fā)現(xiàn)傳染病可疑病例是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。口岸衛(wèi)生檢疫應(yīng)當(dāng)起到哨所作用，檢驗(yàn)檢疫部門通過加強(qiáng)口岸信息化建設(shè)和法律法規(guī)宣傳，并落實(shí)好與口岸聯(lián)檢單位和地方衛(wèi)生部門的聯(lián)防聯(lián)控等措施，提前發(fā)現(xiàn)傳染病可疑病例，及早采取控制措施，起到預(yù)警作用，為傳染病防控爭取時間。